安徽将控制剖宫产率

   近日,安徽省出台了国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”,以加强剖宫产 手术管理。将用3到5年时间,使剖宫产率由2014年的40%降至30%的合理区间。

   清单将符合剖宫手术的必须标准进行了细化,除了胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、脐带脱垂、羊水过少等14种情况之外,不再主动实施剖宫手术。清单将手术置于阳光下,医患双方都明白,无疑下对了棋,切对了病灶,值得点赞。

 
剖宫产管理清单
  安徽五年内剖宫产率降至30% 2012-05-31 2015-08
上半年安徽剖宫产率高达45%  
世界卫生组织推荐的标准为不超过15%

   据安徽省卫计委统计,今年上半年全省医疗机构的平均剖宫产率为45%。虽然低于全国平均水平,但远高于世界卫生组织推荐的不超过15%标准。我国剖宫产率已长期为全球第一,国内部分一线城市甚至超过60%。

    国人为何热衷剖宫产?孕妇及其家人主动选择剖宫产的原因主要包括迷信,也就是“选择良辰吉日”,或者抢生“龙宝宝”;其次是怕痛,80后、90后的妈妈们更不愿吃苦;有的则是因为要让孩子早一年上学。

   从医院的角度看,市场效益因素也很重要。在一般三级医疗机构,顺产的价格在4000到5000元,而剖宫产则要翻倍;顺产一般三天就能出院,而剖宫产则最少需要五天,这会加重产妇的经济负担。剖宫产手术甚至还能拉动部分医疗产业的发展,比如抗生素。 …[详细]

剖宫手术不可“任性”  
世界卫生组织推荐的标准为不超过15%

   事实上,“能顺产,不剖腹”是国内外医学界倡导的原则。虽然自然生产也有风险,但自然生产比剖宫产更安全,有医学研究显示,在没有医学必要的情况下采取剖宫产,比顺产患严重并发症的风险,要大两到三倍。剖宫产除对产妇有害,对孩子的成长也不利——麻醉对孩子有影响,孩子未经产道挤压易患“湿肺症”,由于没有“瓜熟蒂落”,相当于揠苗助长,孩子的健康成长也可能因此而大打折扣。

   故有医学专家形容,自然分娩是“先苦后甜”,剖宫产是“先甜后苦”。于多数产妇来说,应以自然分娩为首选。这正是世卫组织确定剖宫产比例应控制在15%的原因所在。一些发达国家已将该比例控制在15%以内。而我国却是剖宫产大国——世卫组织的调查报告显示,中国剖宫产率接近50%。剖宫产手术过度使用到这个程度,必须出台规范、严控措施。…[详细]

 
安徽将终止剖宫手术乱象  
安徽省明确15种剖宫产情形 剖宫产不能“想剖就剖”

   安徽省在全国率先破题,组织专家反复讨论,制订了15条《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》。按照规定,今后孕产妇实施剖宫产,要参考这个15条手术指征。 …[详细]

    “对态度反应强烈,可能出现纠纷的,医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并提供心理咨询的书面材料,要有孕妇、主治医师的签名。”王海称。…[详细]

   为了保障新规的实施,省卫计委还公布了一系列保障机制。首先,实施科主任负责制。除急诊剖宫产手术外,所有择期剖宫产手术必须经科主任批准。其次,我省还将建立医护人员与孕产妇、家属沟通制度,签署有效沟通的书面材料。其次,“把剖宫产手术实施作为医院质量控制的重要内容。…[详细]

 
自然分娩、剖宫产之对比  
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自然分娩的好处

产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,花费较少。腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,神经、感觉系统发育好,整个身体各项功能发展较好。


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剖宫产的弊端

  剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。

接下来要考虑该制度的执行力。据说,一些医院从剖宫产产妇身上赚取的收入,是自然分娩的两三倍。正因如此,一些医生纷纷向产妇灌输自然生产的风险,使得想自然分娩的产妇都不敢自然生产了,增加产妇生育的经济负担。要想让产妇不能“想剖就剖”,还需让医院不能“想赚就赚”,对滥做剖宫产手术的医生或医院必须处以经济处罚,甚至吊销执业资格,使其得不偿失。