秋季天高气爽,人的食欲提高,多食暴饮易使胃肠负担加重,功能紊乱;气候多变,昼夜温差大,易引起腹部着凉,致使肠蠕动增加而导致腹泻。而肠道肿瘤发生于小肠和大肠的良性、恶性肿瘤。临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异。一般来说,良性肿瘤可无症状或症状很轻。有的恶性肿瘤早期也无明显症状,从而影响诊断、治疗。本期名医堂会客室邀请安徽省肿瘤医院腹部外科主任赵旭辉给大家解读,胃肠常见肿瘤的预防与治疗。
 
赵旭辉
腹部外科主任,主任医师
工作医院:安徽省肿瘤医院-省立医院西区
擅长疾病:甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等肿瘤的诊疗。
 
秋季如何预防肠胃疾病?
赵旭辉:每到换季的时候气温包括饮食结构都发生改变,中国有一句话叫秋补,这个话也有一定道理但也不是完全正确。秋天比较燥热,我们还是多吃一些好消化的东西,对胃肠刺激小的东西,辛辣的刺激大一点的还是少吃一些,胃肠道也有一个适应的过程。从民间讲,秋要慢慢的进补,不要过于急躁,胃肠耐受不住会产生一些疾病。我们中国人吃跟西方人不一样,五谷杂粮什么都吃,吃的东西辛的辣的非常多,这些东西很多对胃有不良的刺激。
 
医学上如何界定普通胃病和胃肠肿瘤?
赵旭辉:一般胃病是这样的,如果近期上腹部痛,反酸水、反苦水心头痛,短期内通过休息注意饮食不犯了,如果半个月一个月不好可能要到医院去检查,是不是胃溃疡,有没有其他的疾病,或者是不是有肿瘤的疾病。比较常见的表现是胃炎,胃溃疡,重一点就是重度胃炎,出血性胃炎反流性胃炎,反流性食管炎,还有就是肠炎,吃的东西不卫生,过期的东西吃进去导致腹泻,而且具有传染性,要及时做治疗。
 
导致胃癌的因素有哪些?
赵旭辉:发生胃癌有一定的基础,如果你平常长期的胃病没有得到治疗的话,有些胃病就可以转化成胃癌。慢性胃炎包括胃的溃疡,包括家族因素,你的同胞当中有患胃肠癌的。还有很多的胃炎是由于幽门螺杆菌引起,所有的胃癌当中有60%以上幽门螺杆菌是阳性的,细菌长期感染,中间哪一次没有修复好,基因转变了就有可能得癌症。
 
 
    主持人:各位好,欢迎收看合肥热线名医堂节目,我是主持人戴明丽。我们经过一个夏天的折磨整个身体的各个器官都非常的脆弱,尤其我们消化系统也是我们身体当中非常脆弱的环节,我们经常会得一些肠胃的疾病,尤其到秋天的时候温度不断的下降也是会引起肠胃疾病的各种身体麻烦会困扰着患者,长期不注意也会导致肠胃癌症出现了,我们今天为此也是横到了安徽省肿瘤医院肿瘤外科的主任赵旭辉赵主任。
    赵主任您好,欢迎来到合肥热线的会客厅名医堂聊一聊在秋季换季的时候对肠胃疾病到底应该如何的防御和治疗。我们在生活身边经常会出现一句话,我今天可能胃特别的痛,但是我并不注意它,并不胃痛是一个疾病,到底胃部有什么样的病呢?
    赵旭辉:是这样的,每到换季的时候气温包括饮食结构都发生改变,中国有一句话叫秋补,实际上这个话也不是完全正确有它一定的道理。从胃肠道疾病秋天比较燥热,我们还是多吃一些好消化的东西,对胃肠刺激小的东西,辛辣的刺激大一点的还是少吃一些,胃肠道也有一个过程。从民间讲,秋要慢慢的进补,不要过于急躁,胃肠耐受不住会产生一些疾病。
    主持人:既然说到胃肠在我们身体当中特别脆弱,换季可能会导致疾病,它在我们身体当中处于一个什么关系的作用?
    赵旭辉:胃肠道是消化道的一部分,消化道当中非常重要的一部分,我们生活生存都靠胃肠道消化营养、吃营养,支撑我们人正常的社会活动,要吃东西必须进行消化,如果没有这种消化给人体的活动提供能量支持、支援,你没有能量包括吃东西没有精力支撑我们活动。
    主持人:为什么是我们身体能量最脆弱的一部分呢?
    赵旭辉:因为我们中国人吃跟西方人不一样,五谷杂粮什么都吃,吃的东西非常乱,辛的辣的没有什么不能吃的,这些东西很多东西对胃有很多不良的刺激,虽然口味不错,辣的东西还有一些山珍海味还有这些植物的东西谷类的东西很好的味道,但是对胃有很多不良的刺激。
    主持人:所以它的承受力也是有一定的限制。
    赵旭辉:中国的饮食文化跟国外不同,有些东西好消化,有些东西不好消化,有些对胃带来不良的反应。
    主持人:由于中国的饮食文化也不能不吃很多的食物,如果出现患者发现胃痛的环节到底如何去自检?
    赵旭辉:实际上胃痛或者讲胃部疾病在中国特别高。
    主持人:是的,可能我们觉得它发病了,并不觉得它是一种疾病。
    赵旭辉:最常见的胃窦炎,特别是男同志他可能有一些应付,亲朋老友来了饮酒、吸烟都是对胃刺激的,不良刺激的食物,有的坚持坚持慢慢好一些,过一阵又痛反复的痛,包括女同志也有不少有胃病。
    主持人:如何自我去坚持?今天吃的东西凉、或者吃的东西快,如何检查自己有医学上界定的胃病呢?
    赵旭辉:胃病是这样的,如果近期上腹部痛,反酸水、反苦水心头痛,短期内通过休息注意饮食不犯了,如果半个月一个月不好可能要到医院去检查,是不是胃溃疡,有没有其他的疾病,是不是有肿瘤的疾病。因为其他的胃病都是很好治,如果发生肿瘤了,早期治疗早期诊断还是很好的。
    主持人:您刚才说,我们发现疾病要早期诊断、早期治疗,具体胃部胃肠到底有哪些疾病呢?
    赵旭辉:比较常见的,前表现胃炎,胃溃疡,重一点就是重度胃炎,出血性胃炎反流性胃炎,反流性食管炎,还有就是肠炎,吃的东西不卫生,过期吃进去,腹泻是一种传染病,要及时的做治疗和检查。
    主持人:什么东西导致的呢?
    赵旭辉:影响的因素很多,我们中国的饮食结构说丰富实际上很杂乱,换季受凉也引起胃部不适。胃部肠道的功能它没有正常的功能,穿的衣服少,中国过去晚上睡觉带个围兜护着胃,盖个小被,自身抵抗力下降也容易影响胃肠的疾病。
    主持人:我们在说道最严重的情况下,之前会出现什么样的情况不去注意它,会导致我们最不容易看到的最终局面是胃肠癌呢?
    赵旭辉:胃癌发病率还是靠前面的,全世界大概70%在东方,东亚这块,中国的胃癌占到全世界的50%以上,发生率非常高。与饮食习惯,与我们的人种基因都有关系。
    主持人:是不是刚才我们之前说道的很多老人常说胃肠是靠养出来的,比方说胃肠癌这块是不是单一的我们没有保护它才会出现?
    赵旭辉:发生胃癌有一定的基础,如果你平常长期的胃病没有得到治疗的话,有些胃病就可以转化称胃癌。慢性胃炎包括胃的溃疡,包括家族因素,你的同胞当中有患胃肠癌的。还有很多的胃炎是由于幽门螺杆菌引起,所有的胃癌当中有60%以上幽门螺杆菌是阳性的,细菌长期感染,中间哪一次没有修复正,基因转变了就会得癌症。
    主持人:刚才您提到的胃炎,可能大多数人都会听到这两个字,可能胃炎是我们很多年轻人群包括年老的人都会有,既然他会导致到胃癌,胃炎会如何根治呢?
    赵旭辉:胃炎也不是叫根治,他是胃部的疾病,从你的饮食习惯,引起胃炎的原因去预防,如果你得上胃炎之后到正规的医院正规的治疗,但是有的人反复发作,平时不注意饮食不注意休息。
    主持人:很多人觉得,胃炎去消炎,去吃那些很多的抗生素,对他的身体反而有损害,有没有从食疗根治的方法?
    赵旭辉:胃炎绝大部分都能治好,空腹早上不吃饭,喝烈性酒,暴饮暴食,不注意休息,包括秋天腹部受凉都可以引起胃炎的发作。
    主持人:比方说很多女孩子爱美去节食也会导致。刚才我们提到了胃癌,有的人觉得很恐怖,胃肠癌患病者也是非常痛苦的,之前做检查我们说最常见的胃镜也是检查胃癌唯一的途径吗?
    赵旭辉:长期的胃痛或者以前有胃溃疡胃炎,疼痛的性质改变,体重下降,感觉身体无力,或者发生贫血,你要注意是不是有转化?到医院做检查。最常见的有几种方法,第一种方法就是胃肠造影,吃那个背剂,然后喝一口下去,在X光下造影。
    主持人:是在医院里面吃那个药吗?
    赵旭辉:喝那个背剂,喝下去做x光造影,这个东西用了100多年了,从西方过来的。很有效的方法。
  这个没有什么痛苦。最近几十年做的比较多的就是纤维胃镜,软一点的,也有一些无痛胃镜。可以发现早期的胃部肿瘤,炎症可以去病理化验,区别化验是炎症还是肿瘤,诊断的比较先进。
    主持人:做胃镜是不是我们做日常体检必须要做的失衡?
    赵旭辉:不做常规体检项目,世界上做的做好的是日本、韩国,他们做正常的体检。如果有胃部疾病的,到高危年龄的,四五十岁以上的,有条件的可以做胃镜。中国发现的胃癌都是中晚期,早期的很少。
    主持人:为什么我们发现的时候就是中晚期了呢?
    赵旭辉:早期的胃癌没有什么症状。
 主持人:身体当中已经存在着癌变了?有没有更好的方法发现?
    赵旭辉:  中间发现一些蛛丝马迹,消瘦、贫血、人无力,吃饭吃不下去,以前痛现在反而不痛了。
    经常经常痛反而不痛了,以前是饥饿痛,下午三点早上九十点,疼痛的性质不一样了,人贫血,如果家里有消化道病史,容易患癌比正常人高。
    主持人:我们在医院里面通过胃镜检查可能会通过中晚期,之前还是要靠患者自己对自己的身体非常的了解。
    赵旭辉:因为中国人健康的概念还不够,不像日本、西方国家,每年什么样的人群间隔多长时间做正常的体检,我们发现胃癌60%以上都是中晚期,我们提倡有些东西做一些健康体检,哪怕有不舒不舒服我们早体检早治疗,很多地方可以预防,随着我们中国经济水平的提高,人民生活水平的提高,现在也比较重视体检了。
    主持人:我们也是非常倡导无论是健康的,还是患有疾病的人尽可能提早的预防提早的治疗。第一保暖是首要,二是饮食要合理,三情绪要乐观,四适度的运动,五禁服用对胃黏膜有强烈的刺激性的药物。给很多的健康人群提到了一个很好的建议就是我们在健康的同时也对他身体负责任,定期做这样的体检。假设如果我们查出了胃癌,如何面对?
    赵旭辉:胃癌从现在的治疗实际上到国内到安徽,手术为主的综合治疗。
    主持人:是不是意味着一定把胃部切除?
    赵旭辉:根据癌种的程度,大半个胃还是全胃,胃癌在消化道肿瘤当中胃癌比截止肠癌要查,生物性特性不一样很容易发生转移。
    主持人:尽管手术治疗成功之后可能也会转移?
    赵旭辉:采用不同的手术方法,给胃癌切除之后,根据他的病例结构,后续还有放疗,现在有一些放射治疗也有一定的作用。可能在你手术当中眼睛看不见的,检查不出来的地通过这些手段把这些都杀尽。
    主持人:刚才您说说道了,全部切除的,半部切除的。如果全部切除接下来如何面对自己的消化系统?
    赵旭辉:我们国家的胃癌发生的部位发生了转变。现在的胃癌在往上移,到胃体,胃食管的结合部,要做消化道重建,为了保住生命必须全部切除,以后他的营养就受到了影响。你病人就是必须少吃多餐,保证他的营养和身体需要。
    主持人:可能很多患者假设全部切除,他可能没有听到医生对他的叮嘱,会导致什么情况?
    赵旭辉:医院出院之前我们会告诉病人,病人要多吃加强营养,以前说发物不能吃,实际上是可以吃的。做完很大的手术之后,要加强营养,不忌口什么都能吃,在你能消化的基础上,一餐吃不多,你就少吃多餐。可能手术以后接受一些化学辅助治疗,你没有身体支持也有很大的负作用。
    主持人:非常健康的时候我们要注重养胃,手术以后有什么需要?
    赵旭辉:间隔一段时间到医院检查,防止有复发。
    主持人:平时你在门诊给病人看病的时候,他们查出来中晚期到底是什么原因呢?
    赵旭辉:平时在门诊见到的这些误诊的最高的是直肠癌,十难九治,超过80%直肠癌都误诊过。胃癌误诊的在当地乡镇医院。
   主持人:还是因为对自己的健康不重视导致的原因。
    赵旭辉:两方面原因,一个是医生对这个东西警惕性不高,大众当中健康意识不强,两方面结合在一块,或者是工作忙没有时间检查,没有时间看医生。反复一搞时间就耽误了,少数病人家里的经济情况,不告诉子女。有些病忍着抗着。
    主持人:您在门诊给病人看病的过程中,误诊的是直肠癌,具体有什么样的症状?
    赵旭辉:直肠癌最常见的症状好些症状跟痔疮相似,大便带血,还有脓性分泌物,大便变细,大便变形,长期不好,你就要重视疾病,如果家里有家族史,兄弟姐妹有肿瘤疾病,超过四五十岁以上,体重在下降,解大便是黑色的,大便带血。
    主持人:非常感谢赵主任来到我们名医堂,我们说多秋季也是温度骤变,身体最脆弱的地方我们有责任去保证它,我们希望大众重视它,不要误了最佳的诊断时间。
栏目策划:吕进
栏目主持:戴明丽
编导摄像:刘明磊 雷晨晨
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